大腸カメラ

感染性胃腸炎(食中毒・急性胃腸炎)

ウイルスや細菌などの感染によって発症し、嘔吐・下痢、発熱などの症状が現れます。ウイルス性の場合はノロウイルスやロタウイルス、細菌性はサルモネラ・カンピロバクター・O157などが原因で発症します。細菌が原因の場合は、抗菌薬による治療が有効ですが、ウイルス性の場合は安静や整腸剤処方で経過をみます。

大腸ポリープ

大腸がん

日本では、大腸がんが罹患率・死亡率ともに上位を占めていますが、早期発見できれば完治できることが多い病気です。また、前がん病変の大腸ポリープを切除することも、予防する上で重要なことです。発症リスクが高くなる40歳を超えた方は、症状がなくても大腸カメラ検査を受けることをお勧めしています。

潰瘍性大腸炎

腸管で慢性的な炎症が起きる病気です。主な症状は、腹痛、下痢、血便であり、若年層の発症が多いのですが、高齢者が発症するケースもあります。厚生労働省によって、医療費助成対象疾患の難病に指定されていますが、適切な治療を継続することで、発症前とほぼ同じような生活を送ることもできます。特徴的な病変の確認を大腸カメラ検査でするとともに、組織を採取して病理検査を行うことで、診断を確定します。治療は炎症を緩和させる薬物療法を中心に、必要に応じて免疫調整剤や抗体製剤の処方や血球成分除去療法なども行います。症状によっては手術が必要になる場合もあります。

クローン病

消化管が慢性的な炎症を起こす病気です。症状は潰瘍性大腸炎と似ていますが、クローン病は、口から肛門までの消化管全域に炎症を起こす特徴があります。厚生労働省によって医療費助成対象疾患に指定されている難病ですが、適切な治療を継続することで、ほぼ発症前と変わらない生活を送ることもできます。診断の確定には大腸カメラ検査が必要になります。クローン病の場合、栄養療法や食事制限などが必要になることが多く、潰瘍性大腸炎とは治療は異なります。

大腸憩室

腸壁に「袋状の小さな凹み」がみられる状態です。原因として多いのは、欧米型食生活による食物繊維の摂取が低下、便秘などによる慢性的な腸管内圧の上昇です。憩室自体に特別な治療は必要ありませんが、炎症や出血などの原因になることがあります。

大腸憩室炎

腹痛や発熱などの症状が現れます。大腸憩室が炎症を起こす状態で、多くは抗菌薬などで改善できますが、穿孔などを起こしている状態の場合、手術が必要になる可能性があります。

憩室出血

症状は、腹痛を伴わない突発的な下血です。
多くの場合、安静と絶食で回復できますが、憩室出血が何度も繰り返されていたり、出血が止まらなかったりする場合は、内視鏡での止血や手術を行う可能性があります。

虚血性腸炎

大腸に酸素や栄養素を送る血管が動脈硬化などで狭窄・閉塞してしまうことで、血流が滞り大腸粘膜が炎症したり壊死したりする状態です。症状は下腹部に痛みを伴う下血です。安静にすることで改善されることが多いのですが、必要な場合は、抗菌薬などを投与していきます。

ベーチェット病

口腔内のアフタ性潰瘍や眼のブドウ膜炎、外陰部潰瘍、皮膚症状などを引き起こします。また、消化管病変によって腹痛や下痢、血便などを起こすこともあります。このような症状がある場合は、消化器疾患との鑑別ができません。なお、ベーチェット病は、医療費助成対象疾患の難病に指定されている指定難病となります。

痔

主に、いぼ痔(内痔核・外痔核)や切れ痔(裂肛)、痔ろう(あな痔)に分類されます。症状は痔のタイプによって様々で、外痔核や切れ痔は痛み、内痔核は排便時の出血が多くみられます。痔ろうは肛門周囲膿瘍が進行して発症し、発症前には痛みや発熱などの強い症状を引き起こすため、外科手術が必要です。いぼ痔や切れ痔は早めに受診することで、治療できる可能性が高くなっています。なお、痔は再発しやすいため、生活習慣の改善が重要です。